L’endométriose touche les femmes, les jeunes filles, les hommes transgenres ainsi que les personnes non binaires ou issues de la diversité de genre, et ce, dans tous les groupes raciaux, ethniques ou socio-économiques. Les symptômes de l’endométriose peuvent varier grandement d’une personne à l’autre et dépendre de l’emplacement des lésions ou de l’intensité de la maladie, même s’il n’y a pas toujours de lien entre l’étendue de la maladie et les symptômes. Certaines personnes ont très peu de lésions d’endométriose, mais beaucoup de douleurs, tandis que d’autres ont une endométriose sévère sans éprouver aucun symptôme.
Le symptôme le plus fréquent de l’endométriose est la douleur, qui peut se manifester de différentes manières.
En plus de la douleur, il est possible d’éprouver les symptômes suivants :
Le diagnostic précoce de l’endométriose est extrêmement important puisqu’il permet d’offrir des options thérapeutiques plus tôt, de ralentir ou d’interrompre l’évolution de la maladie, d’obtenir des réponses, de valider les symptômes et d’atténuer l’isolement qui accompagne souvent les maladies chroniques. Il peut aussi aider à se sentir mieux physiquement.
Au Canada, il faut en moyenne cinq ans pour recevoir un diagnostic d’endométriose. Le délai peut être encore plus long pour les femmes de couleur et les personnes issues de la diversité de genre.
Pour entamer le processus de diagnostic, le prestataire de soins effectue une évaluation médicale complète et se renseigne sur les symptômes et antécédents de santé gynécologique. Il pourrait notamment poser des questions sur les aspects suivants :
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L’examen physique est nécessaire pour poser un diagnostic. Le prestataire de soins effectuera un examen pelvien et possiblement un examen rectovaginal. L’examen physique lui permet de palper pour sentir des signes d’endométriose ou d’autres problèmes pouvant causer les symptômes. Il pourrait vouloir faire l’examen pendant une menstruation pour augmenter les chances de détecter l’endométriose.
Le prestataire de soins pourrait aussi proposer de réaliser une échographie, car l’imagerie peut révéler des signes d’endométriose ou d’autres troubles pelviens pouvant contribuer aux symptômes (p. ex., kystes ovariens ou fibromes utérins). Si l’endométriose est soupçonnée, voici comment elle pourrait être diagnostiquée :
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Il est important de comprendre que toutes les interventions chirurgicales comportent un certain degré de risque. Pour cette raison, la chirurgie n’est pas recommandée pour toutes les personnes chez qui l’on soupçonne une endométriose. Votre prestataire de soins vous recommandera probablement des options de traitement non chirurgical en premier.
L’endométriose est l’une des maladies répandues qu’on associe à l’infertilité. En fait, 10 à 30 % des personnes qui reçoivent un diagnostic d’endométriose ont des problèmes d’infertilité. Pour les personnes atteintes d’endométriose, l’expérience de l’infertilité peut aggraver le fardeau de la maladie en contribuant aux difficultés conjugales, sociales et même financières (en raison du coût des traitements de fertilité). L’infertilité peut renforcer le sentiment de désespoir et affecter la santé mentale.
Il peut être plus difficile de tomber enceinte en cas d’endométriose. Quoique les raisons ne soient pas bien comprises, différents facteurs peuvent être en cause :
Les personnes atteintes d’endométriose peuvent trouver difficile de penser à la planification familiale. Celles qui souffrent de douleurs chroniques peuvent avoir l’impression de devoir choisir entre le traitement de la douleur et la planification familiale. Elles peuvent aussi se sentir obligées de faire des choix en matière de planification familiale avant d’y être bien préparées par crainte d’être infertiles. C’est pourquoi il est important de discuter de la planification familiale et des objectifs à long terme avec son prestataire de soins.
Si vous êtes atteinte d’endométriose, il peut être plus difficile de tomber enceinte. Toutefois, de nombreuses personnes atteintes d’endométriose ou d’infertilité liée à l’endométriose peuvent tout de même tomber enceintes et mener leur grossesse à terme.
Les options de traitement de fertilité peuvent inclure le temps et les techniques de procréation assistée (y compris les médicaments de fertilité oraux ou injectables, la fécondation in vitro ou l’insémination intra-utérine). Dans certains cas, le prestataire peut conseiller une intervention chirurgicale pour retirer les lésions d’endométriose et le tissu cicatriciel. Cette intervention est normalement réalisée par laparoscopie en recourant à des techniques d’ablation (élimination des lésions d’endométriose en les grattant ou en les brûlant) ou d’excision (retrait du tissu en découpant la lésion entière). La chirurgie doit être pratiquée par un gynécologue spécialisé en endométriose.
L’endométriose combinée à l’infertilité peut avoir un impact sur la santé physique, mentale et sociale. Si vous êtes atteinte d’endométriose ou croyez l’être, il est important de discuter de votre santé, de la planification familiale et de vos objectifs à long terme avec un professionnel de la santé.